医护合作循证,建立腹腔冲洗规范
 

  医护合作循证,建立腹腔冲洗规范

                                   --2-7F循证护理项目

浙江大学医学院附属邵逸夫医院 蒋小芳

邵逸夫医院的医疗和护理技术被社会日益认可,越来越多的疑难杂症和危重病人前来求医,随着医生对新型治疗方式的探索,护理团队也更多地实践循证护理,解决临床问题。

普外科也不例外,为了更好的治疗重症胰腺炎、腹腔感染、胃肠漏等病人,两年前开始,持续腹腔冲洗的病人逐渐增加。持续腹腔冲洗又称持续冲洗双套管负压引流,是将外用生理盐水持续冲洗以稀释引流液,清除积液池内残留的异物及细菌,使局部特别是瘘口周围保持相对清洁,促进新鲜肉芽组织的生长及瘘管的形成,改善全身症状;同时使用双套管可避免负压引流造成的腹腔组织进入负压管被损伤或堵塞等并发症。对于当时的病房护士来说,腹腔冲洗技术是未曾碰到过的,国内外也没有现定的规范或操作流程可循。然而持续腹腔冲洗病人往往病情重,身上带有多根的引流管道、输液管道、营养管道,故这类病人的病情管理、管道管理、输液管理、营养管理、皮肤管理等等都给护士带来了很大的挑战。

因对持续腹腔冲洗的认识较少,在规范建立之前,每个人都依据自己原有的经验,给病人提供简单的照护,一碰到问题,就找医生来解决。慢慢的,问题就出来了,管路多、凌乱、识别不清,存在安全隐患;固定不到位,意外拔管增加;渗液多,管周出现皮肤问题,病人感不适;不断叫医生,医生也烦恼…… 于是建立一个科学的腹腔冲洗的管理规范迫在眉睫。

2013年医护一起开始循证,寻找大量文献,并在普外科沈波医师(沈波医师曾经在南京军区总医院攻读博士学位,管理过大量腹腔冲洗病人,对腹腔冲洗的管理有着丰富的经验)的大力协助下,持续腹腔冲洗管理规范被初步制定,然后经过护士近1年的实践、循证修正、再实践,目前面对腹腔冲洗的病人,我们不再害怕,管理也更加规范,意外拔管、管周渗液以及其他相关意外事件也明显减少,护士自身、医生、病人三方面都表示满意。并已推广到其余普外科楼层。

相关附件:
2014.03.25 | 作者:邵逸夫医院 | 来源:护理中心 | 点击:3782