橡皮障隔湿的方法及护理配合
众所周知在口腔治疗过程中,医生为了获得更清晰的视野,使材料的性能充分发挥,都会采用隔湿的方法。这样的一个干燥的环境里,尤其是进行窝洞充填的时候,便于充填物与洞壁接触充分,也易于垫底。除了常规的干棉球隔湿和吸唾管外,我们还可以借助橡皮障来进行隔湿,下面简单介绍下橡皮障隔湿的使用以及相对应的护理配合。  橡皮障隔湿是目前唯一的彻底隔湿方法。如去龋、备洞、垫底、充填等操作借助橡皮障才能达到最佳治疗效果。根管治疗的目的是彻底地清除感染源,严密地充填根管,防止口腔内的致病微生物通过根管进入到根尖周组织。橡皮障的使用避免了唾液的污染,使口腔中大量的致病微生物不能感染根管;还可以使视野干燥、干净,避免其它干扰,保持视野清晰,同时也便于医生寻找操作时脱落的物体;避免了冲洗液对口腔软组织可能产生的刺激及高速牙钻对口腔组织的误伤。如:5%的次氯酸钠对根管的消毒是非常有效的,但它对口腔软组织的刺激性很大,能使软组织溶解;另外在做光固化时,酸蚀剂对口腔软组织可能造成损伤,使用橡皮障就可以保护软组织;橡皮障能有效地防止操作中病人的误吸、误咽,保持牙科材料性能的最佳发挥。比如修复材料在潮湿的环境下不能充分发挥其性能,而橡皮障的使用能充分发挥它的理想物理性能。最后橡皮障的使用还防止了病人口腔的感染机会,有效地预防了交叉感染。  护理方面,首先在放置橡皮障前牙椅应该调到病人舒适的位置以便于医生操作。操作开始前应常规麻醉或者给予心理指导,使病人在上橡皮障夹时感觉舒适,不会有很大的恐惧和不安全。接着清洁牙面,然后检查牙弓和牙齿排列情况,用打孔器做好牙位的标记,护理人员在病人的嘴唇尤其是嘴角涂上凡士林减少刺激。把橡皮夹用橡皮钳钳着放入所要治疗的牙位上,再用橡皮障架展开橡皮障,提供良好的操作场所和视野。最后清除碎屑,将取下的橡皮障在灯下观察看有无橡皮障残留在牙齿邻间隙,以免造成牙龈炎症,必要时可以用充填器和压线便于清洁。在使用橡皮障时必须配备高容量抽吸装置,护士尽可能的将吸引头靠近操作牙,及时吸取液体。在吸唾过程中,还应不断用气枪吹干操作区域并保持口镜清晰。  总之,橡皮障隔湿在牙齿检查、预备、修复的时候有很多优点。现在很多经验丰富的医生也会利用橡皮障使操作更加简便舒适和高效。正因为它的作用很多,随着对橡皮障的熟悉,我们将会越来越多地体会到它的好处,并广泛开展使用。       浙江大学医学院附属口腔医院 牙体牙髓科 任华英
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2013.07.30 | 作者:浙大口腔医院 | 来源:护理中心 | 点击:2320